便秘の種類と対処法

大腸の筋力低下と加齢

弛緩性便秘の方で、特に多い原因が「大腸の筋力低下」になります。便を押し出す「ぜん動運動」が正常に働かないと排出できません。このぜん動運動は大腸の筋力が必要になります。運動不足な方や高齢者、出産回数が多い女性が腹筋力の低下などが原因となります。

 また加齢により、内臓が少しずつ垂れ下がってしまうことで、腸のゆるみが悪化してしまいます。

水分と栄養不足

大腸の筋力低下や加齢により、便性が滞ってしまうと便から水分が奪われてしまい、硬さが増します。さらに、過剰なダイエットにより、水分不足や栄養不足なってしまうと作られる量が減ってり、便に必要な栄養が足りず、便秘を加速させてしまいます。

弛緩性便秘の場合、慢性になっていることが多く、解消に時間がかかってしまいます。 普段から便秘を意識し、解決に向けて心がけてみましょう。

適度な運動と栄養バランスが整った食事

デスクワークや通勤に乗り物を使っている人はどうしても一日の運動量が不足してしまいます。 まずはストレッチや軽めのウォーキング、腹筋などでお腹に刺激を与えてみましょう。 また、過度なダイエットは控え、小まめに水分補給をし、バランスよい食事を摂取しましょう。

サプリメントを活用する

とは言っても、毎日を忙しく過ごしている人にとって、栄養のことまで考えて食事をとることが難しい方います。そこで、補助としてサプリメントを活用しましょう！ただし、用法容量を守り、規則正しい生活習慣を意識した上で、摂取しましょう。

ストレスによる自律神経の乱れ

人間関係や不規則な生活、環境の順応しきれなかったり、様々な原因からストレスを抱えています。 ストレスを溜め込んでしまうと、交感神経と副交感神経のバランスが崩れます。これが「自律神経の乱れ」です。

自律神経が乱れると、ぜん動運動と呼ばれる、便を排出するための大腸の筋肉の収縮が普段より活発になってしまいます。

「えっ？活発になったらダメなの？」

本来より活発になり過ぎてしまうと、痙攣したような状態に陥てしまい、便が外側へ押し出される前に内側に戻ってしまうのです。そのため、便秘になってしまいます。

過敏性腸症候群

主にストレスが原因の病気です。検査を行っても異常がないにも関わらず、腹痛、下痢、便秘、ガスがたまったりしてしまいます。日本人の５～10人に１人が過敏性症候群に当てはまると推定されています。

脳がストレスを感じてしまうと、本来は幸せホルモンとよばれる「セロトニン」が、腸の粘膜から過剰に分泌され、腸の運動に異常きたしてしまい、下痢や腹痛といった症状を引き起こしてしまいます。これにより、さらにストレス感じ、悪循環がおこってしまいます。

生活習慣の改善

夜型の生活や睡眠不足、生活のリズムが一定でないと交感神経と副交感神経の切り替えが上手くいかず、乱れが生じます。

ストレスを溜め込まない

日常生活を送る上でまったくストレスがなく過ごすことは出来ませんが、上手にストレスと付き合って溜め込まない生活環境を整えましょう。

―朝日をあびる ―適度な汗をかく ―ぬるめのお湯で入浴時間をとる ―睡眠時間を適度にとる ―誰かに話しをきいてもらう ―部屋の掃除・模様替え

食物繊維の過剰摂取

便秘気味だから野菜を摂ろう！と考える方が少なからずいらっしゃると思います。

しかし弛緩性便秘と違って、痙攣性便秘の場合、大腸の働き過ぎによる便秘ですので、余計に助長してしまい逆効果です。

便秘薬や下剤の使用

食物繊維と同様に、薬による腸の働きを活性化させることは逆効果です。痙攣性便秘の場合は使用を控えましょう。

便意を頻繁に我慢してしまう

日常的に便を我慢してしまうことで、直腸が便意に慣れて便意自体を感じにくくなってしまい、結果便が溜まって便秘になってしまいます。 仕事で外に出る機会が多い方や、女性、介護を受けている方が恥じらいから、我慢してしまうことが原因です。

また、便秘になることで便秘薬や浣腸を常用してしまうことで、便意を感じるセンサーが弱まり便秘になりやすくなってしまいます。

肛門を閉めてしまう癖（アニスムス）

骨盤低筋と呼ばれる骨盤の底にあり、骨盤や内臓を支えている筋肉があります。尿漏れなどは骨盤低筋の働きが弱まっていたりします。

通常は、排便時にこの骨盤底筋が自然に緩み、便が出やすくなっているのですが、いきむ際に肛門にも力がはいる癖があると、肛門が逆に締まってしまい便が出にくくなってしまいます。さらに無理やり硬く太い便を排便することで、切れたり、痔になってしまいます。

直腸瘤（ちょくちょうりゅう）

直腸瘤はレクトシールとも呼ばれ女性特有の原因です。いきんだ際に直腸に圧が加わると、直腸が膣の中に向かって膨らんでくる状態です。外へ出そうとする力がカラダの内側へと圧がかかってしまうため、外へ出す力が弱まってしまいます。

我慢しない

便意を感じたら出来るだけトイレに行くようにしましょう。仮に小さな便意でも、トイレに行くことで排便を意識づけましょう。特に朝は便意がなくてもトイレに行くリズムを作り、早めに起きることで排便時間をとることも心がけてください。ただし、便が直腸まできてないにも関わらず、長時間のいきみすぎに注意してください。

排便時の姿勢

排便時に出やすい姿勢があります。腹筋に力が入りやすい和式でするのがいいです。しかし、一般的に広まっている洋式の場合は、前かがみになり、かかとを少し上げて腹筋に力が入りやすい姿勢をてってください。

便秘薬を多用しない

通常の便秘薬は大腸向けがほとんどです。にも関わらず便秘薬を使用することによって悪化してしまう可能性があります。

食物繊維の過剰摂取

便秘気味だから野菜を摂ろう！と考える方が少なからずいらっしゃると思います。

しかし、直腸性便秘の場合便の量が少ないのではなく、あくまで溜まっているので過剰な食物繊維の摂取が症状を悪化する可能性があります。特に不溶性食物繊維は便を追加で作り出してしまうので要注意です。

大腸ガンの危険性

昔は便秘によるガンの可能性が示唆されていましたが、最近の研究報告によると便通と大腸ガンのリスクはあまり関係がないとされています。毎日１回便がある人と週に２、３回しかない人との間では差がないということです。

ただし、あくまでそれが通常とした場合です。直腸便秘になってガンが発症したとう患者もいらっしゃいますので、便秘だからと放置しておくと危険です。

進学、就職、ダイエットによる食事の変化など、今までと生活環境やリズムが変わったときになりやすいです。

普段便秘ではないのに、急に便秘になった場合は原因を考えてみてください。

旅行、出張、入学、入社、転勤、引越し、睡眠不足、ダイエット、暴食、月経前、妊娠など

基本的に新しいリズム、生活環境に慣れてくれば、自然と便秘は解消します。

ただし、以下の点を気をつけないと便秘が慢性化してしまう恐れがあります。

・毎日３食、規則正しい食事を心がける。

・栄養バランスを考え、食物繊維をしっかりとる。忙しい場合はサプリメントに頼る。

・腹筋を鍛えたり、ストレス、ジョギングなど運動不足を解消する。

・できるだけ我慢せず、トレイに行く。

・ストレスを溜め込まない。

医原性便秘の場合、他に疾患治療による薬の副作用ですので、薬をやめればいいという単純は話ではありません。担当の医師と相談して便秘改善をする必要があります。

基本的には毎日下剤を服用して、排便をコントロールしながら、便秘と病気の両方と向き合って生活していかなければなりません。また、できるだけ日常生活の中でも工夫をしていくことがポイントとなります。

まずは、担当の医師にご相談ください。

大腸ガン

大腸ガンの症状として、血便、残便感、便秘と下痢の繰り返しなどが挙げられます。

初期の場合自覚症状がないため分かりにくく、定期的な検査で発見することが重要です。

血便から痔と間違えられやすいですが、大腸がんの場合色が黒味がかって、便に絡みついていることが一般的です。ただし、肛門に近い直腸付近にできたガンの場合、痔による出血かの判断が難しいです。いずれにしても、血便が出た場合は一度、医師に相談しましょう。

急性腹膜炎

便秘と共に発熱、悪寒、嘔吐などの症状を併発し、腹部の痛む部分が次第に広がっていきます。

腹膜に細菌感染や物理的・科学的刺激により炎症が起こってしまします。急性虫垂炎や急性たんのう炎、急性すい炎などの消化器疾患との合併症として起こるケースが多いです。

腸閉塞（イレウス）

症状として、突然にお腹の張りや、激しい痛み、吐き気や嘔吐などがあります。

原因として、過去に受けた手術の影響、ガンによる組織変化、ヘルニアなどが挙げられます。

かいよう性大腸炎

症状として、最初のうちは便がゆるくなります。やがて血便や腹痛、下痢と便秘を繰り返します。

原因不明の、難病指定を受けている病気です。

子宮筋腫

症状として、月経量が増えたり、止血が止まらなくなるといったことが挙げられます。 また、出血量から貧血が続く場合もあります。

子宮に硬いしこりができます。実は30代女性で4～5人に1人、40代で3～4人に1人がかかっている病気です。しかし、更年期障害や原因不明など判断基準が分からず、発見が遅れる場合があります。

機能性便秘のように生活習慣や食生活を変えただけでは治すことができません。

原因である病気を治療する必要があるため、違和感を感じたら、すぐ医師にご相談ください。放置していたら命にかかわる場合もあるので、早期発見が重要です。